Синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных расстройств ЖКТ продолжительностью свыше 3х месяцев. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие постоянно сохраняющиеся или периодически возникающие симптомы:
-
боли или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после акта дефекации;
-
изменения частоты и/или консистенции стула.
Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, т.е. при этой патологии отсутствуют какие-либо органические поражения органов при наличии определенных симптомов. СРК принято рассматривать как биопсихосоциальное заболевание. Оно способно влиять на эмоциональное и психическое состояние больного, его социальную активность, профессиональную деятельность и семейные отношения. Данная патология не представляет опасности для жизни человека, но существенно ограничивает его творческую свободу.
Из-за чего возникает синдром раздраженного кишечника?
Этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника остаются пока еще недостаточно изученными. Большое значение в возникновении у пациента синдрома раздраженного кишечника придается психоэмоциональному стрессу. Кроме того провоцирующими факторами являются:
-
Особенности режима и характера питания. Нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки, наличия в нем балластных веществ, удерживающих воду, адсорбирующих токсины и стимулирующих моторику.
-
Перенесенные острые кишечные и вирусные инфекции, амебиаз, лямблиоз, и др.
-
Раздражение рецепторов кишечника, способствующее формированию СРК могут вызывать: лактоза и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены, избыточный бактериальный рост, дисбактериоз.
-
Антибиотикотерапия.
-
Гинекологические и эндокринные заболевания.
Клиника синдрома раздраженного кишечника
-
Боли в животе;
-
Стул реже 3х раз в неделю или чаще 2-х раз в день;
-
Твердая консистенция каловых масс («овечий» или «бобовидный»);
-
Разжиженный, кашицеобразный или водянистый (иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или твердой консистенции);
-
Напряжение при акте дефекации;
-
Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника);
-
Ощущения неполного опорожнения кишечника;
-
Выделение слизи во время акта дефекации;
-
Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.
Ведущим клиническим симптомом при СРК являются боли в животе, многообразные по характеру (тупые, острые, спазматические) и длительности (от нескольких минут до нескольких часов). Однако все они объединены существенным фактом – снижение их интенсивности или полное исчезновение после акта дефекации.
Помимо гастроэнтерологических жалоб при синдроме раздраженного кишечника у пациентов выявляются вегетативные расстройства различного характера (утомляемость, слабость, головные боли, анорексия, парестезия, бессонница, сердцебиение, головокружение, потливость, чувство недостатка воздуха, боли в груди, учащение мочеиспускания и др.), а у части из них серьезные психические нарушения, вплоть до тяжелых депрессий. Импульсивное поведение, тревожность, мнительность, повышенная раздражительность, фобические расстройства, интравертность нарастают по мере прогрессирования болезни.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Диагноз синдром раздраженного кишечника ставится на основании клинических проявлений заболевания и только после исключения других заболеваний. Для исключения органической патологии больным необходимо проводить комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
-
клинический и биохимический анализ крови;
-
анализ кала ( на скрытую кровь, бак. анализ, на паразиты, дисбактериоз, потерю жира и углеводов с калом);
-
УЗИ брюшной полости;
-
ректороманоскопию с биопсией слизистой оболочки прямой кишки и/или колоноскопию с прицельной биопсией;
-
ФГДС с биопсией при подозрении на целиакию или болезнь Уипла;
-
рентгенологическое исследование ЖКТ с барием;
-
электромиография и манометрия прямой кишки.
Также необходимы консультации специалистов: невролога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного кишечника длительное. Из-за многообразия клинических проявлений заболевания долгое время может занять подбор терапии, необходимой в конкретной ситуации.
-
Диета при синдроме раздраженного кишечника назначается в зависимости от его вида. При запорах необходимо включать в рацион большое количество овощей и фруктов, содержащих не перевариваемую клетчатку. Соблюдение режима питания и питьевого режима – обязательный компонент лечебного питания. Необходимо избегать всех продуктов, которые вызывают брожение и гнилостные процессы.
-
При СРК с диареей предпочтительно употреблять в пищу отварное куриное мясо и отварную рыбу, избегать продуктов с большим количеством перевариваемой и не перевариваемой клетчатки, свеклу, чернослив и др. продукты, усиливающие моторику кишечника.
-
Медикаментозное лечение носит симптоматический характер. При болях в животе назначают спазмолитики, при метеоризме – эспумизан (или иные пено гасители), при увеличении частоты стула могут быть назначены энтеросорбенты. Кишечные антисептики (фуразолидон и др.) применяются при СРК, если у пациента выявлены дисбактериоз и заселение кишечника патогенной микрофлорой. Для улучшения состояния микробиоты могут быть назначены пробиотки.
В зависимости от характера стула назначаются либо слабительные средства (врач-гастроэнтеролог подбирает индивидуально вид слабительные средств: осмотические, усиливающие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс), либо препараты для купирования диареи.
При необходимости подключаются антидепрессанты и нейролептики.
4. Психотерапия, массаж, физиотерапия.
