Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы длительный и сложный процесс, как для пациента, так и для врача.
Трофическая язва — это дефект кожных покровов или слизистых оболочек и подлежащей подкожной жировой клетчатки, который образуется из-за некроза мягких тканей.  Вследствие нарушения регенерации трофические язвы не заживают длительное время. 
Из-за особенностей кровоснабжения чаще всего трофические язвы развиваются на нижних конечностях: голенях, тыльной и подошвенной части стопы.

Причины развития и симптомы трофических язв:

1. Нарушение артериального кровотока, хроническая артериальная недостаточность (облитерирующий атеросклероз, диабетическая полинейроангиопатия и др.) – чаще развиваются на стопах, сопровождаются симптомами выраженной ишемии: зябкость и похолодание стоп, перемежающая хромота. При сахарном диабете из-за поражения нервных окончаний трофические язвы безболезненны, более обширные и глубокие, чем при поражении артерий вследствие поражений крупных артерий;
2. Хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь нижних конечностей, посттромботическая болезнь, некоторые врожденные аномалии венозной системы, осложнения после операций по установке кава-фильтров и др.) – сопровождаются отеком, зудом и уплотнением кожи, возникают чаще всего на внутренней стороне голени, немного выше лодыжки;
3. Нейротрофические расстройства (поражение спинного мозга и (или) корешковых нервов) – обычно сопровождают спинальную травму, часто располагаются в области пятки, очень глубокие;
4. Первичная и вторичная лимфатическая недостаточность (лимфедема) – первично возникают на стадии слоновости;
5. Посттравматические изменения (ожоги, остеомиелит, радиационное воздействие, отморожения и пролежни);
6. Инфекционные заболевания (рожистое воспаление, герпетическая инфекция, болезнь Лайма и др.) – возникают на месте фурункулов, карбункулов, рожистого воспаления, имеют небольшую глубину, иногда наблюдается гнойное отделяемое;
7. Злокачественные новообразования;
8. Внешние воздействия (введение наркотических веществ, членовредительство).  

С течением времени нелеченнные трофические язвы прогрессируют, увеличиваясь как в ширину, так и в глубину. Кроме того, трофические язвы осложняются из-за присоединения инфекции, аррозивные кровотечения  и малигнизация (озлокачествление) язвы.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв состоит из лечения основного заболевания – причины ее возникновения, и санацию инфекционного очага в зоне трофической язвы и заживление язвы. 

 Лечение трофической язвы заключается в очищении язвы от некротизированных тканей и гноя, борьбы с инфекционными агентами, улучшение кровоснабжения и стимуляция репаративных процессов. 

 Врач-хирург может назначать медикаментозное общее и местное лечение, проводить хирургическую обработку раны, назначать методы физиотерапевтического воздействия. После появления и роста грануляций врач проводит лечение основного заболевания. Например, склеротерапию варикозно-расширенных вен нижних конечностей.