Медикаментозное блокирование алкогольной зависимости

Медикаментозное блокирование алкогольной зависимости

Это метод лечения алкогольной зависимости, основанный на введении  в организм пациента специальных лекарственных препаратов. Эти лекарственные препараты либо вызывают выраженную интоксикацию при приеме алкоголя (дисульфирамовый ряд препаратов), либо блокируют опиоидные рецепторы головного мозга. 
При желании повысить  эффективность медикаментозного блокирования и улучшить качество жизни в условиях отказа от алкоголя, показано проведение психофармакотерапии: приема лекарственных препаратов, улучшающих настроение и сон, уменьшающих тревогу и раздражительность, положительно воздействующих на когнитивные функции. Эти препараты могут быть назначены только врачом-специалистом.
Эффективность всех методик борьбы с алкогольной зависимостью значительно возрастает в сочетании с психотерапией.

Программа «Эспераль»

Эспераль – французский лекарственный препарат, действующее вещество которого, дисульфирам, блокирует действие фермента  ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме алкоголя. Это приводит к резкому повышению концентрации  токсичного метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (головную боль, чувство жара, тошноту, рвоту и пр.) и тяжелые сомато-неврологические нарушения (токсические поражения печени, включая цирроз, сердечно-сосудистые катастрофы, токсическое поражение почек и пр.). 
Токсическое действие препарата «Эспераль» проявляется начиная с первых граммов алкоголя, попавшего в организм пациента. Зависимый человек испытывает негативные ощущения от приема алкоголя, в результате патологическое влечение к спиртному уменьшается.   
Препарат  вводится внутривенно на срок 6 мес. или 1 год. Или имплантируется («вшивается») под кожу лопаток или ягодиц на срок до 5 лет.
Поскольку этот препарат очень токсичен в сочетании с алкоголем, для лечения алкогольной зависимости с помощью Эсперали необходимо осознанное желание пациента полностью отказаться от употребления алкоголя. 
Противопоказаниями к терапии препаратами дисульфирамового ряда являются:
- возраст младше 18 и старше 65 лет;
- беременность и лактация;
- печеночная недостаточность;
-другие соматические  заболевания в ст.декомпенсации.

Перед введением или имплантацией препарата Эспераль пациенту проводится предварительная консультация врача психиатра-нарколога для выявления показаний и противопоказаний для данного вида лечения.

Программа «Эспераль +»

Эспераль – французский лекарственный препарат, действующее вещество которого, дисульфирам, блокирует действие фермента  ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме алкоголя. Это приводит к резкому повышению концентрации  токсичного метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (головную боль, чувство жара, тошноту, рвоту и пр.) и тяжелые сомато-неврологические нарушения (токсические поражения печени, включая цирроз, сердечно-сосудистые катастрофы, токсическое поражение почек и пр.). 
Токсическое действие препарата «Эспераль» проявляется начиная с первых граммов алкоголя, попавшего в организм пациента. Зависимый человек испытывает негативные ощущения от приема алкоголя, в результате патологическое влечение к спиртному уменьшается.   
Препарат  вводится внутривенно на срок 6 мес. или 1 год. Или имплантируется («вшивается») под кожу лопаток или ягодиц на срок до 5 лет.
Поскольку этот препарат очень токсичен в сочетании с алкоголем, для лечения алкогольной зависимости с помощью «Эсперали» необходимо осознанное желание пациента полностью отказаться от употребления алкоголя. 

Противопоказаниями к терапии препаратами дисульфирамового ряда являются:

• возраст младше 18 и старше 65 лет;
• беременность и лактация;
• печеночная недостаточность;
• другие соматические  заболевания в стадии декомпенсации.

Перед введением или имплантацией препарата Эспераль пациенту проводится предварительная консультация врача психиатра-нарколога для выявления показаний и противопоказаний для данного вида лечения.
Для   профилактики токсического поражения печени в программу включены:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Лабораторные исследования функции печени: определение биллирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы).

 

Программа «Вивитрол»

Вивитрол (действующее вещество налпроксен)  блокирует опиоидные рецепторы головного мозга (преимущественно мю-рецепторы). 
Несмотря на то, что алкоголь не воздействует непосредственно на эти рецепторы, многие его эффекты, в том числе и эйфорический, реализуются при их вовлеченности. Таким образом, вивитрол способствует  значительному снижению удовольствия от употребления спиртного, при этом сохраняются все негативные воздействия алкоголя на организм - употребление алкоголя становится бессмысленным. Со временем у пациента вырабатывается безразличие или негативное отношение к употреблению спиртных напитков. 
Методика может быть применена при отсутствии установки на полный отказ от употребления алкоголя,  при желании снизить частоту  алкоголизации и  дозу употребляемого спиртного, в ситуациях, потенциально опасных срывом (командировки и пр.).
Введение препарата производится глубоко внутримышечно 1 раз в 4 недели.

Противопоказания:

• возраст младше 18 и старше 65 лет;
• беременность и лактация;
• печеночная недостаточность;
• постоянный прием опиоидных анальгетиков;
• активная опиоидная  зависимость - предстоящее в ближайшее время оперативное вмешательство;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Перед введением   препарата Вивитрол пациенту проводится предварительная консультация врача психиатра-нарколога для выявления показаний и противопоказаний для данного вида лечения, а также тест на отсутствие опиоидов в моче.