Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности
Показания к использованию медицинской технологии: маточная беременность раннего срока ( аменорея до 42 дней с первого дня последней менструации), подтверждённая данными УЗИ.

Описание медицинской технологии:

Во время первого визита проводится консультирование пациентки по методам прерывания беременности. При желании женщины и отсутствии противопоказаний для МПБ пациентку информируют о сути метода , осложнениях и противопоказаниях.

Назначается обследование: анализ крови на RW и ВИЧ, УЗИ органов малого таза и мазок на степень чистоты влагалищного секрета.

Дополнительно по показаниям проводится общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, анализ мочи, группа крови, анализ мочи, группа крови и резус –фактор ( у первородящих).

При отсутствии противопоказаний для МПБ пациентке может быть предоставлено время до 7 дней для окончательного принятия решения о прерывании вообще и предложенными препаратами.

Если принимается решение о МПБ , то пациентка подписывает информированное согласие на применение препарата с указнанием серии и номера, указанных на упаковке.

Перед приходом к врачу за 1-1,5 часа пациентка принимает пищу(легкий завтрак). В присутствии врача пациентка выпивает три таблетки мифепристона (600 мг) и находится под наблюдением 1-2 часа. Пациентку отпускают домой с предоставлением ей возможности общения с медперсоналом , в случае необходимости. Через 36-48 часов пациентка в присутствии врача принимает мизопростол (400 мкг). Динамическое наблюдение – 3 часа. После приема мизопростола у большинства пациенток возникают кровяные выделения. Если в течении периода наблюдения (3-4 часа) кровяные выделения не начались, назначают повторно мизопростол (400 мкг). Т.о. общая доза мизопростола составляет 400-800 мкг.

Противопоказания к использованию медицинской технологии:

• внематочная беременность или подозрение на нее,
• острая и хроническая надпочечниковая недостаточность,
• длительная кортикостероидная недостаточность,
• аллергические реакции на мифепристон или мизопростол,
• заболевания крови, угрожаемые по кровотечению,
• почечная и печеночная недостаточность,
• инсулинзависимая форма сахарного диабета,
• миома матки больших размеров,
• бронхиальная астма (тяжелая форма)и хронические обструктивные заболевания легких.

Осложнения и способы их устранения:

• побочные эффекты после приема мифепристона- чувство дискомфорта, слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела, диарея. Эти проявления чаще не значительны и быстро проходят без врачебного вмешательства.Допустимо применение симптоматической терапии.
• рвота – при появлении рвоты ранее чем через час после приема мифепристона-прием препарата повторить в той же дозе. Если у пациентки ранний токсикоз беременности. То перед применением препарата следует принять церукал 1 таблетку, через 30 минут принять пищу, а затем препарат.
• аллергические реакции – применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин) в стандартных дозах.
• болевой синдром – в случае появления интенсивных болей внизу живота применяются обезболивающие средства, например баралгин
• кровотечение –при кровянистых выделениях, значительно превышающих обычную менструацию. Проводится медикаментозная кровоостанавливающая терапия, включающая утеротонические средства (отвар крапивы, настойка водяного перца, дицинон). Продолжительность терапии 1-3 дня
• неполный аборт, задержка отслоившегося плодного яйца в матке- проводится вакуум аспирация и инструментальная ревизия полости матки малой кюреткой с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• передозировка – в случае приема мифепристона в дозе больше 2 грамм может наблюдаться острая надпочечниковая недостаточность, поэтому следует предусмотреть назначение дексаметазона.
• взаимодействие с другими лекарственными препаратами – следует избегать одновременного назначения мифепристона и нестероидных противоспалительныхсредств, т.к. они снижают абортивный эффект вследствие ингибирующих свойств.

Эффективность использования медицинской технологии:

эффективность МПБ достигает 98,6 %, а в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов приближается к 100 %. Оценка клинической эффективности МПБ должна осуществляться по данным динамического наблюдения за состоянием пациентки через 10-14 дней после приема препарата. Критерием эффективности являются:
- нормальные размеры матки , отсутствие болезненных ощущений, возможны незначительные слизисто- кровянистые выделения;
- отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ;
- снижение уровня бета- субъединицы ХГ в периферической крови.

Наименование услуги	Цена(р.)
Медикаментозное прерывание беременности (импортный препарат), ультразвуковой мониторинг, гистологическое исследование плодного яйца	12 300,00р.