Оперативное лечение панариция в Екатеринбурге

ПАНАРИЦИЙ – это острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев на руках или ногах. Развитие панариция вызывает бактериальная инфекция, чаще всего стафилококковая, немного реже стрептококковая, энтерококковая или смешанная. Основными симптомами панариция являются боль, покраснение, отек и нагноение.
В основном бактерии попадают в ткани вследствие царапин, порезов и иных микротравм тканей пальцев (уколов, заноз, заусениц), которые являются входными воротами инфекции. Если микротравмы незначительны и не доставляют человеку значительного дискомфорта, они могут долго оставаться незамеченными и при недостаточной гигиене размножение бактерий происходит именно в этих местах.

В зависимости от локализации выделяют панариции:

• подкожный и кожный – воспаление возникает на ладонной и тыльной стороне пальца. Из-за более плотной кожи на ладонной поверхности течение подкожного панариция менее благоприятно, т.к. самостоятельное дренирование затруднено. 
• подногтевой – воспаление возникает под ногтевой пластиной из-за попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины. При тяжелом течении процесса возможно отслоение ногтевой пластины. 
• околоногтевой – поражаются околоногтевые валики. 
• костный – может быть первичным, при попадании инфекции непосредственно в кость  (например, при переломе), и вторичным, при осложненном течении поверхностных форм панариция.
• суставной – гнойный артрит.
• сухожильный (тендовагинит) – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение кисти, при этом наблюдается сильнейший отек кисти и болевой синдром, усиливающийся при движениях пальца.
• пандактилит – поражение всех тканей пальца.

Диагностикой и лечением панариция занимается врач-хирург. Диагностика основывается на клинической картине и анализах крови, которые показывают воспалительные изменения.

Лечение панариция

На ранних стадиях лечение панариция может быть консервативным и заключаться в приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, местном лечении.
Вид оперативного лечения панариция зависит от его вида и стадии заболевания. 
При подкожном и кожном панариции проводят иссечение отслоившегося эпидермиса, вскрытие и дренирование очага поражения. При подкожной локализации процесса проводят среднебоковой разрез и иссекаются некротизированные ткани, а  также иссекаются пораженные фиброзные тяжи, чтобы дренировалось как можно больше подкожной жировой клетчатки. Чем больше клетчаточных ячеек вскрывается, тем меньше риск осложнений.
При сухожильных панарициях проводят средне-боковые разрезы, вскрытие сухожильных влагалищ и др. 
Существует несколько основных методов оперативного лечения панариция, отличающихся друг от друга количеством, формой и величиной разрезов. В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург выбирает наиболее подходящий метод. В ходе хирургического вмешательства оценивается объем и тяжесть воспалительного процесса, затем принимается решение о тактике лечения.

Самостоятельное лечение панариция недопустимо!

Без надлежащего медицинского вмешательства панариций очень быстро прогрессирует и может перетекать в более тяжелую форму с вовлечением суставов и костей. Такое осложнение может закончиться ампутацией пальца.
Если же лечение начато вовремя и проведено квалифицированным врачом-хирургом, исход заболевания благоприятный: через 1-2 недели после начала лечения и проведения хирургического вмешательства пораженный палец полностью восстанавливает свою функцию.