Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и Видеоколоноскопия (ВКС)
Материал подготовлен в соответствии с действующими Правилами проведения эндоскопических исследований и Приказом Минздрава РФ от 02.05.2023 N 206Н.
Информативность, безопасность и комфорт эндоскопического обследования напрямую зависят от качества подготовки. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с правилами и строго соблюдайте их. При возникновении вопросов обращайтесь к администраторам или лечащему врачу «Семейной клиники».
Организационные вопросы
|
Направление |
Исследование проводится по направлению лечащего врача [Приказ № 206н, п. 9]. Если направления нет — запишитесь на консультацию терапевта/гастроэнтеролога в «Семейной клинике» для определения показаний. |
|
ЭКГ |
Пациентам ≥40 лет — для исследований в условиях седации обязательно наличие ЭКГ с описанием, срок годности ≤7 дней. |
|
Седация (медикаментозный сон) |
Проводится после осмотра анестезиологом. |
|
Сопровождение |
Пациентам ≥65 лет и при проведении исследований под седацией рекомендуется сопровождение. |
Подготовка к Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)
|
Срок |
Рекомендации |
|
За 3 дня |
Исключить алкоголь, острую и жирную пищу. Отменить препараты, снижающие кислотность (Омез, Нексиум, Париет и аналоги) — для точной диагностики. |
|
Накануне |
Лёгкий ужин до 18:00 (творог, йогурт, кефир). |
|
В день исследования |
Строго натощак: последний приём лёгкой пищи — за 8–10 часов до исследования, воды — за 4 часа (без седации), за 6 часов (с седацией). Не курить, не жевать жвачку. |
|
Постоянные препараты |
Жизненно важные препараты можно принять за 4 часа (или более) до исследования с глотком воды. Антикоагулянты отменить за 3 дня только по согласованию с врачом. |
Подготовка к Видеоколоноскопии
Этап 1. Бесшлаковая диета (за 3-5 дней до исследования)
|
✅ Разрешено |
❌ Исключить |
|
Нежирное мясо/рыба/птица (измельченные/фарш отварные, на пару) |
Все овощи, фрукты, ягоды, зелень, грибы |
|
Яйца, сыр, творог без добавок |
Чёрный хлеб, отруби, цельнозерновые продукты |
|
Прозрачные бульоны, чай, вода, осветлённые соки без мякоти |
Бобовые, орехи, семечки, кунжут, мак, кукуруза |
|
Сахар, мёд (не в сотах), сиропы |
Перловая, овсяная, пшённая каши |
|
Сливочное/растительное масло (ограниченно) |
Копчёности, соленья, консервы, шоколад |
|
Нежирные кисломолочные продукты без добавок |
Молоко, кофе, алкоголь, газированные напитки, компоты |
За 1 день до исследования — только прозрачные жидкости (вода, чай, прозрачный бульон, осветлённый сок без мякоти). Твёрдая пища запрещена после 10:00–13:00 (в зависимости от времени процедуры).
При хронических запорах диета соблюдается минимум 5-7 дней + приём слабительных (без содержания клетчатки, отрубей, семян, зёрен) за 3-5 дней по согласованию в врачом.
Этап 2. Очищение кишечника
Приём прочищающего препарата начинается накануне исследования.
Кишечник считается подготовленным, когда отходящие промывные воды становятся прозрачными или светло-жёлтыми, без примесей и твёрдых частиц!
Препараты для подготовки к Видеоколоноскопии
Каждый флакон развести водой до 0,5 л, затем выпить ещё 2 стакана (по 0,5 л) разрешённой жидкости.
Раствор можно пить охлаждённым, через соломинку.
Сохранять двигательную активность во время приёма.
|
Время исследования |
Когда пить |
|
08:00–12:00 |
Накануне 18:00–20:00: 1 флакон + 1 л жидкости |
|
13:00–17:00 |
Накануне 19:00–21:00: 1 флакон + 1 л жидкости |
|
≥18:00 |
Утром в день исследования: оба флакона с интервалом 2 ч, начиная с 06:00 |
Завершить за 6 ч до процедуры (с наркозом) или за 4 ч (без наркоза)!
ФОРТРАНС® (3–4 л раствора, по 1 л на 15–20 кг веса)
|
Время исследования |
Когда пить |
|
До 12:00 |
Накануне: 17:00–22:00 |
|
После 12:00 |
Накануне 19:00–22:00: 2 л |
Раствор лучше пить охлаждённым, небольшими порциями по 250 мл каждые 10–15 мин.
Завершить за 6 ч до процедуры (с наркозом) или за 4 ч (без наркоза)!
|
Время исследования |
Когда пить |
|
До 12:00 |
Накануне: 17:00–22:00 |
|
После 12:00 |
Накануне 19:00–22:00: 10 пакетиков |
1 пакетик = 200 мл воды. Пить небольшими глотками по 200 мл каждые 20 мин.
Завершить за 6 ч до процедуры (с наркозом) или за 4 ч (без наркоза)!
Эндофальк. Задерживает воду в кишечнике, а также предотвращает газообразование. Выпить нужно три литра раствора порциями по 200–300 мл с интервалов в 10 минут вечером до исследования. Содержит фруктовый ароматизатор;
Флит Фосфо-сода. Содержимое двух флаконов (по 45 мл) нужно растворить в 240 мл кипяченой воды. Раствор нужно запивать 200–400 мл воды. При приеме слабительного накануне исследования нельзя есть. Стул возникает в промежутке от 30 минут до 6 часов;
+Эспумизан® можно добавить к последней порции раствора (по рекомендации врача) — уменьшает пенообразование и улучшает обзор при исследовании.
При появлении выраженной тошноты, рвоты, сильных болей в животе или отсутствии стула в течение 4–6 часов после начала приёма очищающего препарата – приостановите приём и обратитесь за медицинской помощью.
При достаточной подготовке кишечное отделяемое становится прозрачным, без включений.
⚠️ Особые категории пациентов
|
Состояние |
Рекомендации |
|
Сахарный диабет |
Гипогликемические — отменить с началом приёма слабительного. Инсулин — дозу снизить вдвое. Все изменения обязательно согласовать с эндокринологом! |
|
Приём антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Эликвис) |
Отменить за 2–3 дня до процедуры. При приёме Варфарина — сдать МНО накануне (целевой уровень <1,5). |
|
Приём антиагрегантов (Аспирин, Плавикс, Тромбо АСС) |
Отменить за 7 дней до исследования по согласованию с врачом. |
|
Препараты железа, висмут |
Отменить за 3–5 дней до исследования (окрашивают слизистую). |
О возможности отмены любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Возможность полипэктомии во время исследования
Если во время колоноскопии будут обнаружены полипы, при технической возможности и отсутствии противопоказаний врач может выполнить их удаление в ходе той же процедуры.
Что нужно знать:
- ✅ Это позволяет избежать повторной подготовки и исследования
- ✅ Снижает риск малигнизации полипов
- ✅ Сокращает время диагностики и лечения
При планируемой полипэктомии дополнительно требуется:
|
Обследование |
Срок годности |
|
Коагулограмма (МНО, АЧТВ) |
≤7 дней |
|
Общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты) |
≤7 дней |
|
Группа крови и резус-фактор |
Однократно |
|
ЭКГ с расшифровкой |
≤7 дней |
|
Заключение терапевта |
≤7 дней |
|
При наличии сопутствующих заболеваний заключение профильного врача |
≤7 дней |
После полипэктомии:
- Домашний режим в день процедуры
- Ограничить физические нагрузки, баню/сауну, авиаперелёты на 5–10 дней
- Щадящая диета 2–3 дня
- Возобновление приёма антикоагулянтов — не ранее чем через 2–3 дня (по согласованию с врачом)
- При появлении крови в стуле, сильных болей, повышения температуры — немедленно обратиться за медицинской помощью
✅ Чек-лист перед визитом
- Направление получено или записана консультация для его оформления
- ЭКГ с описанием (если ≥40 лет) — срок годности ≤14 дней
- Бесшлаковая диета соблюдена (3 дня, при запорах — 5 дней)
- Препарат для подготовки приобретён, схема изучена и согласована
- Отменены препараты железа/висмута (за 3–5 дней), ИПП (за 3 дня для ЭГДС)
- Антикоагулянты/антиагреганты отменены по согласованию с врачом
- Эспумизан® суспензия приобретён для добавления в последнюю порцию
- При планируемой полипэктомии: сданы коагулограмма, ОАК, получено заключение терапевта
- С собой: паспорт, направление, результаты предыдущих исследований, список принимаемых препаратов, заключения специалистов.
- Приезд в клинику — за 20–30 минут до назначенного времени
1. Запись на приём 
2. Звонок пациенту из клиники 
3. Визит в клинику, заключение договора 
4. Диагностика и консультация специалиста 
5. Назначение лечения 
6. Повторная консультация 
7. Контрольный осмотр через 3-4 месяца