Виды и типы глаукомы
Отвечая на первые три вопроса можно сказать, что глаукома – это многопричинное заболевание, проявляющееся нарушением образования, транспорта и оттока внутриглазной жидкости, возникновением, в результате этого, не нормального внутриглазного давления, которое, при длительном состоянии отсутствия компенсации, приводит к гибели зрительного нерва. Заболевание это известно давно. Существуют различные виды и типы глауком: первичная и вторичная, глаукома, связанная с другими заболеваниями и травматическая. Глаукома закрытоугольная и открытоугольная, глаукома врождённая, юношеская. Глаукома с нормальным внутриглазным давлением (это когда присутствуют признаки поражения зрительного нерва с нарушением других зрительных функций, а внутриглазное давление сильно и не страдает) и острый приступ глаукомы, требующий срочной госпитализации в глазное отделение, и это ещё не всё.Виды консервативной терапии и хирургии в лечении
В лечении глаукомы используются различные виды консервативной терапии и хирургии. Основным считается постоянное применение глазных капель для нормализации внутриглазного давления. Но также в равной степени применяются методы лазерной и обычной хирургии. Цель одна: сохранить, насколько это возможно, зрительные функции у больного глаукомой как можно дольше!Вот здесь мы и подходим к ответам на вопросы «что известно?» и «что не известно?»
Известно:
1- частота встречаемости от 1,5 до 4% случаев по данным разных авторов.
2- глаукома самая частая причина слепоты (21%)
3- чаще встречается в пожилом возрасте, хотя в последнее время значительно «помолодела»
4- начинается коварно, незаметно, во многих случаев без жалоб.
5- в своем развитии проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется степенью изменений зрительных функций ( изменения со стороны зрительного нерва и нарушения периметрических показателей).
6- за очень малым исключением, почти никогда, не имеет обратного развития.
Поясню. В классификации глаукомы офтальмологи выделяют четыре стадии: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную. И в своём развитии глаукома имеет почти всегда только одно направление, заканчивающееся стадией 4, терминальной с нулевыми зрительными функциями.
7- замечено также, что глаукома имеет наследственную предрасположенность, является заболеванием двусторонним, но начинается асимметрично, с одного глаза.
Особое внимание к заболеванию
А неизвестного гораздо больше: почему возникает, почему асимметрично, почему прогрессирует по-разному у конкретных пациентов, имеющих практически одинаковые изначальные параметры, с чем связаны появление большого процента в структуре заболевания глаукомы с невысоким давлением, почему болезнь «помолодела» и много других вопросов.Изучение и исследование этого заболевания продолжается, но я хочу донести до читателя понимание того, что данное заболевание глаз является не просто серьёзным, а очень серьёзным, а значит, требует к себе повышенного внимания, как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов.
Имея более чем 30 летний опыт работы офтальмологом, я могу сказать, что более коварного заболевания трудно встретить: диагностика начальной стадии не простая, может быть осуществлены только врачом офтальмологом и только при соблюдении определённого алгоритма обследования.
Симптомы и диагностика глаукомы.
Заподозрить это заболевание у себя самого трудно, а лучше сказать почти не возможно.Вот обычный пример этого. Мужчина 50 лет никогда не жаловался на глаза, на приёме у окулиста не был более 10 лет. Был приведён к окулисту своей дочерью, которую он потерял в магазине в то время, когда она стояла от него в 2х шагах. На первичном приёме у пациента была обнаружены глаукома обоих глаз с повышенным внутриглазным давлением в далеко зашедшей стадии с характерными изменениями полей зрения и дисков зрительных нервов. Острота зрения при этом была 100% на обоих глазах. Никаких жалоб, кроме того, что в последнее время стал спотыкаться при спуске с лестницы и плохо ориентироваться в окружении народа он не предъявлял! Дело оказалось серьёзным. Лечение было назначено, инвалидность по зрению оформлена. Вывод: могло бы быть всё иначе, если бы….. что?
Что необходимо делать при заболевании глаукомой?
Вот мы и подошли к основному ответу на вопрос «что нужно делать».Главное по отношению к глаукоме помнить, что диагноз ставит только врач и только после проведенного исследования. Что абсолютно всем после 40 лет необходимо измерять внутриглазное давление с периодичностью 1 раз в 2-3 года, а в случае подозрения чаще. Что, если возникает необходимость пройти углубленное исследование на глаукому с применением соответствующих методик ультразвуковой диагностики, то нужно это сделать. Что в случае подтверждения диагноза глаукомы необходимо будет постоянно наблюдаться в глазном кабинете с кратностью 4 раза в год, а иногда и чаще и, главное, выполнять все рекомендации доктора.
Алгоритм простой, но эффективный.
Не соблюдение алгоритма первичного выявления глаукомы чревато серьёзными последствиями.Не стоит ждать, когда станут появляться перед глазами радужные круги как признак повышения внутриглазного давления при застойном типе глаукомы, лучше найти время и придти на приём к офтальмологу с целью выявления признаков подозрения на это заболевание, особенно, если кто-то из близких родственников имеет его, или имел когда то. И помнить, что только в полном контакте и в союзе с лечащим врачом можно достичь успехов в борьбе с таким грозным «соперником» как глаукома.
