Доброкачественные заболевания молочных желез широко распространены в женской популяции и характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют.
Синонимы доброкачественной дисплазии молочной железы: "мастопатия", "фиброзно-кистозная мастопатия", "дисгормональная гиперплазия молочных желез", "фиброзно-кистозная болезнь", "доброкачественная болезнь молочной железы", "фиброаденоматоз".
Чаще всего мастопатию разделяют на две большие группы – диффузную и локализованную, или узловую. Диффузная мастопатия может быть с преобладанием железистого, фиброзного, кистозного компонента или же быть смешанной. Узловая форма мастопатии проявляется патологическими изменениями в ограниченном сегменте молочной железы, без распространения по всему органу. У молодых девушек и женщин чаще всего встречается фиброаденома – доброкачественная узловая опухоль из железистой ткани с преобладанием соединительнотканного компонента.
Некоторые формы мастопатии ассоциированы с повышенным риском развития рака молочной железы РМЖ в будущем.
Причины:
Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперестрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.
Немаловажное значение также имеет образ жизни, наличие вредных привычек и общее состояние здоровья. К провоцирующим факторам относят:
- органические заболевания репродуктивной системы;
- заболевания эндокринной системы;
- частые прерывания беременности;
- длительное использование внутриматочной контрацепции без контроля врача;
- слишком раннее половое созревание (до 12 лет);
- поздний климакс (после 55 лет);
- отсутствие беременностей, родов и периода грудного вскармливания;
- многочисленные роды (более 3);
- неправильный подбор бюстгальтера, длительное сдавливание молочных желез;
- частые стрессы;
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- ожирение;
- травмы молочных желез
При наличии любого из этих факторов необходимо быть особо внимательной к своему здоровью и не забывать о регулярных (1 раз в год) профилактических осмотрах у врача-маммолога. Даже если вас ничто не беспокоит.
Симптомы:
Выраженность клинических проявлений мастопатии зависит от формы заболевания и его степени. Чаще всего она проявляется болезненными ощущениями в области груди (масталгия). Иногда наблюдаются выделения из сосков — как при надавливании на сосок, так и без него. Пальпаторно можно обнаружить уплотнения диффузного характера или же очаги, имеющие твердую консистенцию.
Характер и интенсивность болей могут быть разными. Некоторые женщины вообще не испытывают никаких болевых ощущений и обращаются к врачу, лишь обнаружив уплотнения. Это еще раз показывает необходимость ежемесячного самообследования молочных желез и своевременных осмотров у врача-маммолога.
Диагнстика:
Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самоосмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья.
Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) является скрининговым исследованием для раннего выявления рака молочной железы и позволяет своевременно распознать патологические изменения. УЗИ и маммография проводятся на 5 – 10 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).
При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.
Лечение:
Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статуса. Лечение может длиться годами.
Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы.
Метод лечение узловых форм мастопатии зачастую является хирургический.