Гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, вызванное избыточной продукцией гормонов щитовидной железы, ее гиперфункцией. 

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на все процессы, происходящие в человеческом организме. Они влияют на скорость утилизации жиров и углеводов, терморегуляцию, синтез и расщепление белков, в том числе коллагена, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, эмоционально-психическую сферу. Кроме того, в щитовидной железе синтезируется кальциотонин, участвующий в обмене кальция.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железы наблюдаются симптомы тиреотоксикоза:

• снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите;
• тахикардия и тахиаритмия;
• повышение АД с максимальным повышением систолического давления;
• потливость и немотивированное повышение температуры тела;
• возможна диарея, иногда боли в животе или рвота;
• нарушение менструального цикла вплоть до аменореи у женщин;
• снижение потенции у мужчин;
• изменение настроения, раздражительность, беспокойность, невозможность сосредоточиться, нарушение памяти;
• тремор.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксикоз Хошимото) – орган-специфическое  аутоиммунное заболевание, поражающее клетки щитовидной железы. Тиреотоксикоз может развиваться на начальной стадии болезни и довольно быстро переходит в эутиреоз и гипотиреоз.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, возникающее из-за образования антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В результате нарушается механизм обратной связи между ТТГ и гормонами щитовидной железы и возникает гипертиреоз. Диффузный токсический зоб часто сопровождается эндокринной офтальмопатией (у 50% больных) и претибиальной микседемой (у 10 % пациентов). 

Узловой (одноузловой или многоузловой) токсический зоб – автономно функционирующий узел щитовидной железы, который в повышенных количествах производит тироксин или трийодтиронин. Чаще возникает после 50-60 лет, женщины страдают токсической аденомой чаще мужчин. 

Инфекционные тиреоидиты. 
Острый (гнойный, бактериальный) тиреоидит встречается нечасто, чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета. Вызывают острый тиреоидит бактерии или грибковая инфекция, которые попадают в щитовидную железу гематогенно, лимфогенно или вследствие травмы. 

Подострый тиреоидит (гранулематозный, де Кервена) наиболее вероятно имеет вирусную этиологию. Сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, умеренными симптомами тиреотоксикоза, недомоганием, субфебрильной температурой тела.

Передозировка гормонов щитовидной железы при заместительной терапии. При проведении заместительной терапии гипотиреоза иногда бывает сложно правильно подобрать дозу левотироксина, при его передозировке могут возникать симптомы тиреотоксикоза.

Опухоль гипофиза (тиреотропинома) – редкая опухоль гипофиза, которая изолированно секретирует ТТГ (может также секретировать соматотропный гормон и/или пролактин).

Гипертиреоз могут вызывать также лекарственный (например, амиодароновый), тиреоидит, гиперпродукция ХГЧ при беременности или трофобластических болезнях, а также эктопическая ткань щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от заболевания его вызвавшего. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение может включать в себя тиреостатики, действие которых направлено на устранение гиперсекреции гормонов щитовидной железы путем блокирования ТПО. В ряде случаев назначаются бета-адреноблокаторы, уменьшающие симптомы тиреотоксикоза.

При наличии узлов и опухолей, они удаляются хирургически. Также иногда применяется лечение радиоактивным йодом, который изолированно накапливается в тканях щитовидной железы.

Только опытный врач-эндокринолог может провести дифференциальную диагностику этих заболеваний, выявить причину тиреотоксикоза и выбрать правильную тактику  лечения. Врачи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы и смогут Вам помочь даже в самых сложных случаях.