Гликированный гемоглобин, что это за анализ и кому его нужно исследовать?

Гликированный или гликозилированный гемоглобин также носит название HbA1с, гемоглобин а1с. Что это значит?

Стабильное соединение гемоглобина с глюкозой образуется в результате особой биохимической реакции - неферментативного гликозилирования. Гликированный гемоглобин подразделяется на фракции, 80% которых составляет HbA1c. Продолжительность жизни эритроцита составляет 30 суток, поэтому HbA1c является интегральным показателем, отражающим колебания уровня глюкозы за этот период времени.

У здорового человека обмен веществ в организме не нарушен, уровень глюкозы в норме и показатель HbA1c не превышает 6,0 %.

Проведение диагностики с помощью исследования НbA1c необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания.

Очень важно диагностировать наличие нарушений углеводного обмена на ранней стадии, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны и опасность развития осложнений сахарного диабета существенно снижается.

Поскольку никаких симптомов, характерных для сахарного диабета, на ранней стадии заболевания нет, поставить правильный диагноз можно только с помощью лабораторного обследования.

В 2011 г. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета.

В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

• Возраст ≥ 45 лет.

• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2).

• Семейный анамнез сахарного диабета (родители или братья (сёстры) с сахарным диабетом 2 типа).

• Привычно низкая физическая активность.

• Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в прошлые годы.

• Женщины с сахарным диабетом беременной или рождение крупного плода (≥ 4,1 кг).

• Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).

• Холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.

• Синдром поликистозных яичников.

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии перечисленных факторов риска развития сахарного диабета рекомендуется контролировать уровень HbA1c 1 раз в год.

Выявление групп риска возможно с применением простых опросников:

Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник для пациентов

Инструкция

• Ответьте на все 8 вопросов опросника.

• Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.

• Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.

• Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.

• Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.

1. Возраст

¨ До 45 лет - 0 баллов

¨ 45 – 54 года - 2 балла

¨ 55 – 64 года - 3 балла

¨ Старше 65 лет - 4 балла

2. Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес_____кг: (рост_____м)2 = _____кг/м2

¨ Менее 25 кг/м2 - 0 баллов

¨ 25 – 30 кг/м2 - 1 балл

¨ Больше 30 кг/м2 - 3 балла

3. Окружность талии

Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.

Мужчины Женщины

< 94 см < 80 см - 0 баллов

94 – 102 см 80 – 88 см - 3 балла

> 102 см > 88 см - 4 балла

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

¨ Каждый день - 0 баллов

¨ Не каждый день - 1 балл

5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

¨ Да - 0 баллов

¨ Нет - 2 балла

6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

¨ Нет - 0 баллов

¨ Да - 2 балла

7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?

¨ Нет - 0 баллов

¨ Да - 5 баллов

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

¨ Нет - 0 баллов

¨ Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры - 3 балла

¨ Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 - баллов

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Сумма баллов.

Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:

• Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье, и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.

• Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как Вам следует изменить образ жизни.

• Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

• Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

Снижение риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа

Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний.

Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу.

Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету.

Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа.

Для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия.

Пациенту с сахарным диабетом нужно контролировать уровень HbA1c 1 раз в 3 месяца. Благодаря полученным показателям больной сахарным диабетом может понять, насколько эффективно используемое лечение.