Гликированный или гликозилированный гемоглобин также носит название HbA1с, гемоглобин а1с. Что это значит?
Стабильное соединение гемоглобина с глюкозой образуется в результате особой биохимической реакции - неферментативного гликозилирования. Гликированный гемоглобин подразделяется на фракции, 80% которых составляет HbA1c. Продолжительность жизни эритроцита составляет 30 суток, поэтому HbA1c является интегральным показателем, отражающим колебания уровня глюкозы за этот период времени.
У здорового человека обмен веществ в организме не нарушен, уровень глюкозы в норме и показатель HbA1c не превышает 6,0 %.
Проведение диагностики с помощью исследования НbA1c необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания.
Очень важно диагностировать наличие нарушений углеводного обмена на ранней стадии, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны и опасность развития осложнений сахарного диабета существенно снижается.
Поскольку никаких симптомов, характерных для сахарного диабета, на ранней стадии заболевания нет, поставить правильный диагноз можно только с помощью лабораторного обследования.
В 2011 г. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
-
Возраст ≥ 45 лет.
-
Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2).
-
Семейный анамнез сахарного диабета (родители или братья (сёстры) с сахарным диабетом 2 типа).
-
Привычно низкая физическая активность.
-
Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в прошлые годы.
-
Женщины с сахарным диабетом беременной или рождение крупного плода (≥ 4,1 кг).
-
Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).
-
Холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.
-
Синдром поликистозных яичников.
-
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
При наличии перечисленных факторов риска развития сахарного диабета рекомендуется контролировать уровень HbA1c 1 раз в год.
Выявление групп риска возможно с применением простых опросников:
Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник для пациентов
Инструкция
-
Ответьте на все 8 вопросов опросника.
-
Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.
-
Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.
-
Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.
-
Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.
1. Возраст
¨ До 45 лет - 0 баллов
¨ 45 – 54 года - 2 балла
¨ 55 – 64 года - 3 балла
¨ Старше 65 лет - 4 балла
2. Индекс массы тела
Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:
Вес_____кг: (рост_____м)2 = _____кг/м2
¨ Менее 25 кг/м2 - 0 баллов
¨ 25 – 30 кг/м2 - 1 балл
¨ Больше 30 кг/м2 - 3 балла
3. Окружность талии
Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.
Мужчины Женщины
< 94 см < 80 см - 0 баллов
94 – 102 см 80 – 88 см - 3 балла
> 102 см > 88 см - 4 балла
4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?
¨ Каждый день - 0 баллов
¨ Не каждый день - 1 балл
5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?
Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?
¨ Да - 0 баллов
¨ Нет - 2 балла
6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
¨ Нет - 0 баллов
¨ Да - 2 балла
7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?
¨ Нет - 0 баллов
¨ Да - 5 баллов
8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?
¨ Нет - 0 баллов
¨ Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры - 3 балла
¨ Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 - баллов
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Сумма баллов.
Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:
Общее количество баллов |
Уровень риска СД 2 типа |
Вероятность развития СД 2 типа |
Менее 7 |
Низкий риск |
1 из 100, или 1 %
|
7 – 11 |
Слегка повышен |
1 из 25, или 4 %
|
12 – 14 |
Умеренный |
1 из 6, или 17 %
|
15 – 20 |
Высокий |
1 из 3, или 33 % |
Более 20 |
Очень высокий |
1 из 2, или 50 % |
-
Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье, и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.
-
Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как Вам следует изменить образ жизни.
-
Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.
-
Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.
Снижение риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа
Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний.
Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу.
Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету.
Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа.
Для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия.
Пациенту с сахарным диабетом нужно контролировать уровень HbA1c 1 раз в 3 месяца. Благодаря полученным показателям больной сахарным диабетом может понять, насколько эффективно используемое лечение.