ОДЫШКА

Одышка – это нарушение частоты, глубины или ритма дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением нехватки воздуха или удушьем. Интенсивность этих ощущений весьма индивидуальна. 
Чаще всего одышка возникает вследствие поражения сердечно-легочной системы человека или анемии. Также ощущение одышки может возникать у человека   в результате воздействия психологических и даже социальных  факторов. 
Одышку можно оценивать по разным параметрам: интенсивности (тяжести), качеству (восприятию)  и степени вызванного ею эмоционального дискомфорта.
         

Виды одышки:   

1. Экспираторная – затруднение выдоха, чаще всего возникает при затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути;
2. Инспираторная – затруднение вдоха, возникает при поражении ткани легких;
3. Смешанная. 

Механизмы развития одышки:

Одышка возникает из-за обструктивных заболеваний легких, когда поражаются бронхи. Обструкция бронхов может быть вызвана бронхоспазмом или каким-либо опухолевым процессом. Рестриктивные заболевания легких также вызывают одышку вследствие инфильтрации, фиброза или отека легких, когда количества функционирующих альвеол становится недостаточно для эффективного газообмена.

Левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется одышкой из-за возникающей легочной венозной гипертензии и гиперволемии. Кроме того при ишемическом поражении сердца одышка может возникать как эквивалент стенокардии. Одышку могут вызывать и другие поражения сердца (пароксизмальная тахиаритмия различного генеза, легочная артериальная гипертензия и т.д.).
Из внелегочных и внесердечных причин возникновения одышки внимания заслуживает анемия, тиреотоксикоз, метаболический ацидоз (например, кетоацидоз при сахарном диабете). Ну и, наконец,  одышка может быть проявлением гипервентиляционного синдрома при различных неврозах и неврозоподобных расстройствах.  

Необходимо помнить, что одышка – это только симптом заболевания. Соответственно лечение одышки проводится в зависимости от причины ее вызвавшей, т.е. от основного заболевания.

Для уточнения причины одышки проводится:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента, в том числе перкуссия и аускультация сердца и легких;
• Общий клинический анализ крови для исключения анемии;
• Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки (при необходимости с контрастом) для исключения поражения легких и органов грудной клетки;
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для исключения сердечно-сосудистой патологии;
• Исследование функции внешнего дыхания с пробой с бронхорасширяющим препаратом;
• Определение кислорода в периферической крови (метод пульсоксиметрии);
• И др.

Необходимость проведения того или иного исследования определяет лечащий врач (терапевт, пульмонолог, кардиолог). Иногда врачу-специалисту бывает ясна причина одышки уже после первичного осмотра, а иногда определение генез заболевания, от которого зависит лечение одышки, занимает длительное время.