Одышка – это нарушение частоты, глубины или ритма дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением нехватки воздуха или удушьем. Интенсивность этих ощущений весьма индивидуальна.
Чаще всего одышка возникает вследствие поражения сердечно-легочной системы человека или анемии. Также ощущение одышки может возникать у человека в результате воздействия психологических и даже социальных факторов.
Одышку можно оценивать по разным параметрам: интенсивности (тяжести), качеству (восприятию) и степени вызванного ею эмоционального дискомфорта.
Виды одышки:
- Экспираторная – затруднение выдоха, чаще всего возникает при затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути;
- Инспираторная – затруднение вдоха, возникает при поражении ткани легких;
- Смешанная.
Механизмы развития одышки:
Одышка возникает из-за обструктивных заболеваний легких, когда поражаются бронхи. Обструкция бронхов может быть вызвана бронхоспазмом или каким-либо опухолевым процессом. Рестриктивные заболевания легких также вызывают одышку вследствие инфильтрации, фиброза или отека легких, когда количества функционирующих альвеол становится недостаточно для эффективного газообмена.
Левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется одышкой из-за возникающей легочной венозной гипертензии и гиперволемии. Кроме того при ишемическом поражении сердца одышка может возникать как эквивалент стенокардии. Одышку могут вызывать и другие поражения сердца (пароксизмальная тахиаритмия различного генеза, легочная артериальная гипертензия и т.д.).
Из внелегочных и внесердечных причин возникновения одышки внимания заслуживает анемия, тиреотоксикоз, метаболический ацидоз (например, кетоацидоз при сахарном диабете). Ну и, наконец, одышка может быть проявлением гипервентиляционного синдрома при различных неврозах и неврозоподобных расстройствах.
Необходимо помнить, что одышка – это только симптом заболевания. Соответственно лечение одышки проводится в зависимости от причины ее вызвавшей, т.е. от основного заболевания.
Для уточнения причины одышки проводится:
- Сбор анамнеза и осмотр пациента, в том числе перкуссия и аускультация сердца и легких;
- Общий клинический анализ крови для исключения анемии;
- Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки (при необходимости с контрастом) для исключения поражения легких и органов грудной клетки;
- ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для исключения сердечно-сосудистой патологии;
- Исследование функции внешнего дыхания с пробой с бронхорасширяющим препаратом;
- Определение кислорода в периферической крови (метод пульсоксиметрии);
- И др.